律师医生：请求记录

亲爱的[医师]

请接受这封信作为病历的书面请求对你的病人， [病人。请注意，我们目前要求的任何和所有的医疗记录在你的办公室的位置有关[患者] ，直至并包括所有医生的笔记，实验室工作，处方和治疗计划，磋商副本的副本，和X射线。

我们已经附上[患者]签署的豁免释放这些病历给我们。

如果你的办公室负责复制这些记录，请提前通知我们每页的费用，以及将要复制的页数。

感谢您及时关注此事。

真诚的